Изменения в Правилах ОМС: медучреждения могут оштрафовать за низкое качество оказания бесплатной медпомощи

Лечение россиян начали оплачивать по новому порядку после вступления в силу Приказа Минздрава № 100н. Особое внимание при проведении экспертизы качества работы врачей будет уделяться выполнению клинических рекомендаций.

Медорганизации не смогут получить оплату полностью или частично, если необоснованно откажут застрахованным в оказании медпомощи в соответствии с программами ОМС или не проведут диспансерное наблюдение пациента в положенные сроки. В некоторых случаях медучреждение смогут даже оштрафовать.

Россияне имеют право на бесплатную медицинскую помощь: от комплексного обследования до дорогостоящей операции. Для положенных по ОМС медицинских услуг законом предусмотрены сроки их оказания в медицинских организациях:

— ожидание приема участкового терапевта, врача общей практики или педиатра — не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

— оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме — не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

— консультация узкого специалиста —не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

— проведение дополнительных лабораторных или диагностических обследований (рентген, маммография, ЭКГ, УЗИ) —не более 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);

— проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания — не более 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

— консультация специалиста при подозрении у пациента онкологии — в течение трех рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

— установление диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием — не более 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

— время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме — не более 20 минут с момента ее вызова. Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в сельской местности с учетом транспортной доступности, климатических и географических особенностей не должно превышать 40 минут с момента ее вызова.

Отмечается, что если в какой-либо клинике нет технической возможности оказать обладателю полиса ОМС полагающуюся по закону помощь, то пациента обязаны направить в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть.

Назначены платные анализы? Позвоните в страховую компанию и уточните, не входят ли они в перечень бесплатных услуг. Телефон АО «Чувашская МСК»:  8-800-201-95-46 (звонок бесплатный).

Также по новым правилам контроль оказания медпомощи будут проводить с использованием сведений, размещенных в государственной информационной системе ОМС, региональных системах, единой государственной информационной системе здравоохранения.

0 ответы

Ответить

Хотите присоединиться к обсуждению?
Не стесняйтесь вносить свой вклад!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.