Цифровая революция в ОМС набирает обороты

В единой государственной информационной системе ОМС содержатся сведения о более чем 146 млн застрахованных, 8 тыс. медицинских организаций и вся информация об оказанной помощи с 2019 года.

И благодаря анализу показателей за 5 лет можно строить точные прогнозы на будущее.

Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин уверен, что благодаря внедрению новых технологий система ОМС станет мощным инструментом аналитики и контроля, что позволит:

— увеличить оперативность контроля и учета, в том числе по подушевому финансированию;

— осуществлять более точное планирование программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и средств, выделяемых на профилактику заболеваний;

Особое внимание уделяется внедрению искусственного интеллекта: за 8 месяцев 2025 года проведено более 1,2 млн маммографических исследований с использованием ИИ в 59 регионах, что почти в два раза выше уровня 2024 года.

С 2026 года системы поддержки врачебных решений будут применяться также для ЭКГ, колоноскопии и дистанционного мониторинга здоровья.

Аналитические панели позволяют врачам оперативно следить за ключевыми показателями – от загруженности больниц до статистики заболеваний. А также формировать статистику и аналитику по оказанию медпомощи в различных разрезах – на федеральном уровне, на уровне субъекта, на уровне медицинской организации.

Пациенты тоже выигрывают: каждый сможет получать персонализированные рекомендации и удобный доступ к медицинским услугам прямо через портал Госуслуг.

«Мы движемся к созданию единого цифрового контура в здравоохранении, где ГИС ОМС становится ядром, обеспечивающим не только финансовые расчеты, но и качественно новый уровень управления на основе данных для достижения главной цели – здоровья граждан», – резюмировал Илья Баланин.