| Вопрос | Ответ |
| Можно ли осуществить замену
страховой медицинской организации? |
Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет 1 раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». |
| В каких случаях нужно переоформить полис ОМС? | Переоформление полиса ОМС осуществляется в следующих случаях:
— изменения фамилии, имени, отчества; — изменения даты рождения и пола застрахованного лица; — установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе; — необходимости продления действия полиса (иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам), при сохранении у них права на ОМС в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий. Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) о переоформлении полиса при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих изменения. п. 49-51 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н. |
| Что делать с полисом ОМС при поступлении на военную службу? | Граждане Российской Федерации, поступившие на военную или приравненную к ней службу (за исключением проходящих военную службу по призыву), обязаны сдать полис обязательного медицинского страхования или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд обязательного медицинского страхования лично или через своего представителя.
Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. ст. 49.1. Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». |
| Какие документы следует
предъявить для получения медицинской помощи? |
При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, необходимо предъявить по своему выбору полис ОМС ( бумажный бланк или электронный полис) или выписку о полисе, а также документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет — свидетельство о рождении).
п. 35 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н. |
| Можно ли выбрать или заменить врача? | В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача- терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». |
| Какой срок действия полиса ОМС гражданина РФ? | Гражданам Российской Федерации полис ОМС формируется без ограничения срока действия.
п. 37 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России 28.02.2019 № 108н. |
| Можно ли осуществить замену медицинской организации? | Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». |
| Что делать, если полис обязательного медицинского страхования утерян? | В случае утраты полиса на бланке выдача дубликата не производится. Застрахованное лицо или законный представитель может получить выписку о полисе посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и сохранить на любой материальный носитель и/или запросить страховую медицинскую организацию выдать выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе штриховой код.
п. 55 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н. |
| В каком возрасте и как часто можно пройти диспансеризацию? | Диспансеризация проводится 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно и ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.
п. 5 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н. |
| Где найти информацию о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования? | Реестр медицинских организаций ведется территориальным фондом, размещается в обязательном порядке на его официальном сайте в сети «Интернет» и может дополнительно опубликовываться иными способами.
ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». |
