Страховые представители

В Чувашии функционирует трехуровневая система страховых представителей,  созданная по поручению Президента Российской Федерации для совершенствования механизмов защиты прав застрахованных по программе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Страховые представители следят за соблюдением прав застрахованных граждан на получение бесплатной, качественной и безопасной медицинской помощи по программе ОМС:

• сопровождают пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи;
• оказывают правовую поддержку;
• инициируют и организовывают экспертизу качества оказанной медицинской помощи.

Затраты на подготовку специалистов возложены на страховые медицинские организации.

Пациенты медицинских организаций могут связаться со страховыми представителями через контакт-центр в сфере ОМС на территории Чувашской Республики: 8 800 770 09 55 (звонок бесплатный).

Режим работы оператора «горячей линии»:

по рабочим дням с понедельника по пятницам — с 08.00 до 17.00.

В нерабочее время телефон «горячей линии» работает в режиме электронного секретаря, вы можете оставить свое обращение и контактные данные, в рабочее время с вами свяжется специалист для решения вопроса.

Видеоролик «О работе страховых представителей»

Законодательная база:

«Правила обязательного медицинского страхования» 

(утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. № 108н).

Функциональные обязанности страховых представителей по уровням

Страховой представитель I уровня – специалист контакт-центра СМО, предоставляющий по устным обращениям застрахованных лиц информацию по вопросам обязательного медицинского страхования справочно-консультационного характера.

Страховой представитель II уровня – специалист страховой медицинской организации, осуществляющий администрирование и организацию работы с застрахованными лицами по их информированию и сопровождению при оказании медицинской помощи, в т. ч. профилактических мероприятий. В сферу его компетенции входит защита прав и законных интересов застрахованных граждан в сфере ОМС.

Страховой представитель III уровня – специалист-эксперт страховой медицинской организации, осуществляющий администрирование письменных обращений по вопросам качества оказания медицинской помощи, индивидуальное информирование и сопровождение застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи по результатам диспансеризации.

Страховые представители АО «Чувашская МСК»:

Страховые представители I уровня — 7 чел., тел.: 8-800-770-0955; (8352) 73-04-42, 8-800-201-95-46.

Страховые представители II уровня — 18 чел.

Страховые представители III уровня — 3 чел., тел.: (8352) 73-04-42

Страховые представители II уровня осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям в городах и районах Чувашской Республики:

зона обслуживания медицинских организаций страховым представителем	Телефон
г. Новочебоксарск	(8352) 73-04-42, (8352) 77-23-13, (8352) 77-00-43, +7 (902) 328-83-68
г. Чебоксары	+7 (902) 328-35-16
г. Алатырь, Алатырский МО	(83531) 2-24-03
Аликовский МО	(83535) 2-24-70
Батыревский МО	(83532) 5-03-92
Вурнарский МО	(83537) 2-72-33
Ибресинский МО	(83538) 2-28-88
г. Канаш, Канашский МО	(83533) 2-36-06 +7 (902)  328-35-59
г. Козловка, Козловский МО	(83534) 2-55-90
Комсомольский МО	(83539) 5-25-06
п. Кугеси, Чебоксарский МО	(83540) 2-13-55
г. Мариинский Посад, Мариинско-Посадский МО	(83542) 2-19-04
Моргаушский МО	(83541) 6-30-43
Порецкий МО	(83543) 2-23-80
Урмарский МО	(83544) 2-10-08
г. Цивильск, Цивильский МО	(83545) 2-29-04
Шемуршинский МО	(83546) 2-39-86
г. Шумерля, Шумерлинский МО	(83536) 2-35-64
г. Ядрин, Ядринский МО	(83547) 2-23-39
Яльчикский МО	+7 (991) 198-03-35
Янтиковский МО	(83548) 2-11-48

График работы страховых представителей 2 уровня в медицинских организациях Чувашской Республики на 2023 год

Регламент работы страхового представителя АО «Чувашская медицинская страховая компания»

Последнее изменение информации 30.08.2023г. (08:00)