ПРЕДСТАВИТЕЛИ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ  АО «ЧУВАШСКАЯ МСК»

Представители страховой медицинской организации АО «Чувашская МСК» — это уполномоченные лица, страховой медицинской организации, осуществляющие защиту прав и законных интересов застрахованных лиц, в том числе сопровождение застрахованных лиц.

При осуществлении сопровождения застрахованных лиц, в том числе с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее – портал «Госуслуги»), представители страховой медицинской организации:

1) предоставляют по обращениям застрахованных лиц информацию по вопросам обязательного медицинского страхования и организации оказания медицинской помощи;

2) оказывают помощь застрахованным лицам в предъявлении претензий к медицинским организациям в связи с отказом в оказании медицинской помощи или некачественным оказанием медицинской помощи и взиманием денежных средств за оказание медицинской помощи путем предоставления им консультаций в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

3) осуществляют иные полномочия в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Затраты на подготовку специалистов возложены на страховые медицинские организации.

Граждане могут связаться с представителями страховой медицинской организации АО «Чувашская МСК» через контакт-центр в сфере ОМС на территории Чувашской Республики: 8 800 770 09 55 (звонок бесплатный).

Режим работы:

— по рабочим дням с понедельника по пятницам — с 08.00 до 17.00.

В нерабочее время телефон Контакт-центра работает в режиме электронного секретаря, вы можете оставить свое обращение и контактные данные, в рабочее время с вами свяжется представитель страховой медицинской организации для решения вопроса.

Об уровнях представителей страховой медицинской организации

В АО «Чувашская МСК» осуществляют деятельность представители 1-ого, 2-ого и 3-его уровней.

О полномочиях представителей страховой медицинской организации в разрезе уровней представителей страховой медицинской организации

Полномочия представителей страховой медицинской организации АО «Чувашская МСК» 1 уровня:

— информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий;

— информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий, в случае поступления от территориального фонда сведений о причинах возврата направления на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию, в том числе о необходимости прохождения дополнительных медицинских обследований в соответствии с перечнем медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы,

— проводят опросы застрахованных лиц о качестве и доступности медицинской помощи,

— предоставление по устным обращениям застрахованных лиц информации по вопросам обязательного медицинского страхования (типовые вопросы),

— переадресация вопросов, требующих рассмотрения иными специалистами страховой медицинской организации.

Полномочия представителей страховой медицинской организации АО «Чувашская МСК» 2 уровня:

— проводят работу с обращениями граждан;

— организуют информирование и сопровождение застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий;

— осуществляют подготовку к информированию списков лиц, подлежащих диспансеризации, включая углубленной диспансеризации, а также лиц, находящихся на диспансерном наблюдении в соответствии с запланированным медицинской организацией планом-графиком проведения профилактических мероприятий,

— организуют индивидуальное информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансерной явки;

— проводят мониторинг и анализ результатов профилактических мероприятий, в том числе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

— осуществляют подготовку предложений для медицинских организаций по организации профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

Полномочия представителей страховой медицинской организации АО «Чувашская МСК» 3 уровня:

— осуществляют рассмотрение жалоб застрахованных лиц;

— организуют экспертизы качества оказанной им медицинской помощи по жалобам застрахованных лиц;

— обеспечивают информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи при наличии индивидуального согласия;

— обеспечивают индивидуальное информирование и сопровождение застрахованных лиц по результатам профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;

— проводят информационную работу с застрахованными лицами о необходимости своевременного обращения в медицинские организации в целях предотвращения ухудшения состояний здоровья и формирование приверженности к лечению.

О способах связи с представителями страховой медицинской организации

В АО «Чувашская МСК» можно обратиться:

В письменной форме:

— направив обращение на почтовый адрес АО «Чувашская МСК»: 429965, Чувашская Республика, город Новочебоксарск, улица Комсомольская, дом 21;

В электронной форме:

— на официальный сайт Общества через форму обратной связи: www.msk-21.ru в разделе «Контакты»-«Задать вопрос»;

— на адрес электронной почты: novsbk@cbx.ru.

В устной форме:

обратившись по телефону «горячей линии»: 8-800-201-95-46.

Обращения граждан рассматриваются АО «Чувашская МСК» на основании Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и других законов, а также на основании Базового стандарта защиты прав и интересов физических и юридических лиц — получателей финансовых услуг, оказываемых членами саморегулируемых организаций, объединяющих страховые организации и иностранные страховые организации.