Трехуровневая система страховых представителей в Российской Федерации создается согласно поручениям Президента Российской Федерации для совершенствования механизмов защиты прав застрахованных по ОМС.

Суть вводимой системы – внедрение действительно эффективного механизма обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной, качественной и безопасной медицинской помощи по программе ОМС.

В рамках своей деятельности по защите интересов застрахованных граждан страховые представители должны будут сопровождать пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курировать ход лечения, оказывать им правовую поддержку, инициировать и организовывать экспертизы качества оказанной медицинской помощи. Затраты на подготовку специалистов возложены на страховые медицинские организации.

Видеоролик «О работе страховых представителей».

Законодательная база:

«Правила обязательного медицинского страхования» (утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. № 108н).

Функциональные обязаности страховых представителей по уровням.

Страховой представитель I уровня – специалист контакт-центра СМО, предоставляющий по устным обращениям застрахованных лиц информацию по вопросам обязательного медицинского страхования справочно-консультационного характера.

Страховой представитель II уровня – специалист страховой медицинской организации, осуществляющий администрирование и организацию работы с застрахованными лицами по их информированию и сопровождению при оказании медицинской помощи, в т. ч. профилактических мероприятий. В сферу его компетенции входит защита прав и законных интересов застрахованных граждан в сфере ОМС.

Страховой представитель III уровня – специалист-эксперт страховой медицинской организации, осуществляющий администрирование письменных обращений по вопросам качества оказания медицинской помощи, индивидуальное информирование и сопровождение застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи по результатам диспансеризации.

Коммуникация между пациентами медицинских организаций  и представителями страховых медицинских организаций выстроена через Контакт-центр в сфере ОМС на территории  Чувашской Республики по бесплатному номеру 8 800 770 09 55.

Звонки по телефону 8-800-770-09-55 для граждан по России бесплатные.

Режим работы оператора «горячей линии»:

по рабочим дням с понедельника по пятницам — с 08.00 до 17.00.

В нерабочее время телефон «горячей линии» работает в режиме электронного секретаря, Вы можете оставить свое обращение и контактные данные, в рабочее время с Вами свяжется специалист для решения вопроса.

Обращаем Ваше внимание, что весь разговор будет записан!

Страховые представители АО «Чувашская МСК»

Страховые представители первого уровня — 7 человек, телефоны: 8-800-770-0955; (8352) 73-04-42, 8-800-201-95-46.

Страховые представители второго уровня — 27 человека.

Осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям, расположенным в следующих городах и районах Чувашской Республики:

Зона обслуживания медицинских организаций страховым представителем Телефон
г. Новочебоксарск (8352) 73-04-42,

(8352) 77-23-13,

(8352) 77-00-43,

(8352) 73-34-31

г. Чебоксары 8902-328-35-16
г. Алатырь, Алатырский р-н (83531) 2-24-03
Аликовский р-н (83535) 2-24-70
Батыревский р-н (83532) 5-03-92
Вурнарский р-н (83537) 2-72-33
Ибресинский р-н (83538) 2-28-88
г. Канаш, Канашский р-н (83533) 2-36-06
г. Козловка, Козловский р-н (83534) 2-55-90
Комсомольский р-н (83539) 5-25-06
п. Кугеси, Чебоксарский р-н (83540) 2-13-55
г. Мариинский Посад, Мариинско-Посадский р-н (83542) 2-19-04
Моргаушский р-н (83541) 6-30-43
Порецкий р-н (83543) 2-23-80
Урмарский р-н (83544) 2-10-08
г. Цивильск, Цивильский р-н (83545) 2-29-04
Шемуршинский р-н (83546) 2-39-86
г. Шумерля, Шумерлинский р-н (83536) 2-35-64
г. Ядрин, Ядринский р-н (83547) 2-23-39
Яльчикский р-н (83549) 2-55-08
Янтиковский р-н (83548) 2-11-48
График работы страховых представителей 2 уровня в медицинских организациях Чувашской Республики на 2021 год
Медицинская организация Адрес Дни работы Часы работы
БУ «ЦГБ» г. Чебоксары, просп. Ленина, 47 понедельник, четверг 8.00-10.00
БУ «Аликовская ЦРБ» с. Аликово, ул. Октябрьская, 12 понедельник, пятница 8.00-10.00
БУ «Батыревская ЦРБ», взрослая поликлиника с. Батырево, ул. Мира, 19 понедельник, четверг 8.00-10.00
БУ «Батыревская ЦРБ», детская поликлиника с. Батырево, ул. Мира, 19 вторник 8.00-10.00
БУ «Канашский ММЦ» г. Канаш, ул. Павлова, 10 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ «Козловская ЦРБ им. И. Е. Виноградова» п. Козловка, ул. Виноградова, 2 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ «Комсомольская ЦРБ» с. Комсомольское, ул. Лесная, 4 понедельник, четверг 8.00-10.00
БУ «Новочебоксарская городская больница»,

поликлиника №1


поликлиника №2

г. Новочебоксарск,

ул. Коммунистическая, 27


ул. Пионерская, 20

понедельник, среда, пятница


понедельник, среда, пятница

8.00-10.00


8.00-10.00

БУ «Новочебоксарский медицинский центр», детская поликлиника г. Новочебоксарск, ул.Винокурова, 68 понедельник, среда, пятница 8.00-10.00
БУ «Цивильская ЦРБ» п. Цивильск, ул. П. Иванова, 1 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ «ЦРБ Алатырского района» г. Алатырь, ул. Комиссариатская, 73 понедельник, среда, пятница 8.00-10.00
БУ «Чебоксарская районная больница» п. Кугеси, ул. Школьная, 13 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ «Шемуршинская районная больница» с. Шемурша, ул. Ленина, 20 понедельник, среда, пятница 8.00-10.00
БУ «Шумерлинский ММЦ» с. Порецкое, ул. Ленина, 103 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ «Шумерлинский ММЦ», детская поликлиника г. Шумерля, ул. Ленина, 11 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ «Шумерлинский ММЦ» г. Шумерля, ул. Свердлова, 2 вторник 10.00-12.00
БУ «Ядринская ЦРБ» г. Ядрин, ул. Комсомольская, 15 понедельник, четверг 8.00-10.00
БУ «Янтиковская ЦРБ» с. Янтиково, пр-т Ленина, 16 понедельник, пятница 8.00-10.00
БУ «Вурнарская ЦРБ» п. Вурнары, ул. Ж. Илюкина, 15 понедельник, четверг 8.00-10.00
БУ «Ибресинская ЦРБ» п.Ибреси, ул. Кооперативная, д.27 вторник 10.00-12.00
БУ «Мариинско-Посадская ЦРБ им. Н. А. Геркена», взрослая поликлиника г. Мариинский Посад, ул. Николаева, 57 понедельник, четверг 8.00-10.00
БУ «Мариинско-Посадская ЦРБ им. Н. А. Геркена», детская поликлиника г. Мариинский Посад, ул. Николаева, 57 вторник 8.00-10.00
БУ «Моргаушская ЦРБ» с.Моргауши, ул.Чапаева, д.52 вторник 10.00-12.00
БУ «Урмарская ЦРБ» пгт. Урмары, ул. Ленина, 20 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ «Яльчикская ЦРБ» с. Яльчики, ул. Восточная, 1 понедельник, среда, пятница 8.00-10.00

Страховые представители третьего уровня — 3 человека, телефон: (8352) 73-04-42.

Скачать:

Регламент работы страхового представителя АО «Чувашская медицинская страховая компания»

Последнее изменение информации 22.09.2021г. 16:55