Как страховые представители защищают права застрахованных в ОМС?
Основная задача службы страховых представителей в страховых медицинских организациях – защищать ваше право на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС и оказывать помощь на всех этапах оказания помощи.
Существует 3 уровня страховых представителей.
Страховые представители 1-го уровня (специалисты контакт-центра):
–консультируют по всем вопросам организации и получения медицинской помощи по программам ОМС;
— помогают выбрать и прикрепиться к медицинской организации;
— рассказывают о возможности и порядке выбора врача и графике их работы, о прохождении диспансеризации;
— работают с обращениями граждан.
Страховые представители 2-го уровня:
— информируют о возможности прохождения диспансеризации и профилактических мероприятий и контролируют процесс их прохождения;
— проводят телефонные опросы застрахованных лиц по поводу своевременного прохождения профилактических мероприятий, анализируют причины отказов от них и результаты прохождения диспансеризации.
Страховые представители 3-го уровня:
— мотивируют застрахованных к выполнению рекомендаций врача по результатам диспансеризации;
— разбирают конфликтные ситуации и спорных случаев, оказывая, при необходимости, правовую поддержку в целях защиты прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
Обратиться к страховым представителям АО «Чувашская МСК» можно по тел.:
8-800-770-0955;
(8352) 73-04-42,
8-800-201-95-46.
